Warning: UPDATE command denied to user 'host700906'@'localhost' for table 'ilab_cache' query: UPDATE ilab_cache SET data = 'a:590:{s:13:\"theme_default\";s:6:\"scithe\";s:13:\"filter_html_1\";s:1:\"1\";s:18:\"node_options_forum\";a:1:{i:0;s:6:\"status\";}s:18:\"drupal_private_key\";s:64:\"c0ad565803bb920abc13e0d41a6f7233eb6ab14df67a8b594a6f93a33e1a9f4d\";s:10:\"menu_masks\";a:24:{i:0;i:63;i:1;i:62;i:2;i:61;i:3;i:59;i:4;i:58;i:5;i:56;i:6;i:45;i:7;i:31;i:8;i:30;i:9;i:29;i:10;i:24;i:11;i:22;i:12;i:21;i:13;i:15;i:14;i:14;i:15;i:13;i:16;i:12;i:17;i:11;i:18;i:7;i:19;i:6;i:20;i:5;i:21;i:3;i:22;i:2;i:23;i:1;}s:12:\"install_task\";s:4:\"done\";s:13:\"menu_expanded\";a:1:{i:0;s:10:\"navigation\";}s:25:\"drupal_http_request_fails\";b:0;s:16:\"language_default\";O:8:\"stdClass\":11:{s:8:\"language\";s:2:\"ru\";s:4:\&qu in /home/host700906/xmedtest.net/htdocs/ilab/includes/database.mysqli.inc on line 134

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/host700906/xmedtest.net/htdocs/ilab/includes/database.mysqli.inc:134) in /home/host700906/xmedtest.net/htdocs/ilab/includes/bootstrap.inc on line 736

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/host700906/xmedtest.net/htdocs/ilab/includes/database.mysqli.inc:134) in /home/host700906/xmedtest.net/htdocs/ilab/includes/bootstrap.inc on line 737

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/host700906/xmedtest.net/htdocs/ilab/includes/database.mysqli.inc:134) in /home/host700906/xmedtest.net/htdocs/ilab/includes/bootstrap.inc on line 738

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/host700906/xmedtest.net/htdocs/ilab/includes/database.mysqli.inc:134) in /home/host700906/xmedtest.net/htdocs/ilab/includes/bootstrap.inc on line 739
Реография | iLab

информационный портал по вопросам биомедицинской инженерии

Сейчас на сайте 0 пользователей и 0 гостей.

Вход в систему

аватар: Коростелева Екатерина Валерьевна

Коростелева Екатерина
Валерьевна МИД-106

Реография.

Введение.

Реография представляет собой метод, с
помощью которого исследуются объемные колебания кровенаполнения сосудов на
основе графической регистрации синхронных пульсу изменений сопротивления
участков тела, расположенных между электродами. С помощью реографии можно
косвенно судить о тонусе и эластичности сосудов, вязкости крови, скорости
распространения пульсовой, скорости кровотока и некоторых других
гемодинамических показателях. Реография может применяться для изучения сосудов
в любых участках человеческого тела.

Реография является удобным,
неинвазивным и безвредным методом, позволяющим проводить неутомительные для
пациента динамические исследования кровообращения с функциональными пробами.

Принцип метода.

 

 Живые ткани организма являются проводниками
электрического тока. При этом разные ткани обладают разной электропроводностью,
или, что то же, — разным электрическим сопротивлением. Наименьшим
сопротивлением обладают жидкие среды организма, в первую очередь кровь.
Поэтому, если через какой-то участок тела пропускать безвредный для организма
переменный электрический ток высокой частоты (порядка 500 кГц) и малой силы (не
более 10 мА) и одновременно регистрировать электрическое сопротивление этого
участка, то окажется, что такое сопротивление будет постоянно меняться в связи
с прохождением по тканям пульсовой волны. Чем больше кровенаполнение тканей,
тем меньше их сопротивление. Таким образом, кривая изменения сопротивления
хорошо отражает кровенаполнение тканей при прохождении по ним пульсовой волны.
На этом основана методика реографии.             

Методика регистрации
реограмм.

Реограммы регистрируют с помощью
реографов двух типов — биполярных и тетраполярных. Конструкция биполярных
реографов (например РГ1–01 или 4РГ–1) предусматривает наложение на какой-либо
участок тела двух электродов, между которыми пропускают переменный ток высокой
частоты. Одновременно регистрируют изменение сопротивления на исследуемом
участке тела.

 

В последнее время большое
распространение получили тетраполярные реографы (например РПГ2-02), которые
позволяют более точно измерять сопротивление тканей и, соответственно,
количественно оценивать объемный кровоток в тканях. При использовании
тетраполярного реографа два электрода служат для пропускания электрического
тока, а еще два — для регистрации электрического сопротивления тканей.

Реограммы регистрируют обычно на
многоканальных электрокардиографах,

синхронно с ЭКГ и первой производной
реограммы (кривой скорости). Обязательным является регистрация так называемых
калибровочных сигналов, равных 0,1 Ом. При количественном анализе
соответствующих реограмм учитывают величину так называемого базового
сопротивления исследуемого участка тела — базового импеданса, который зависит
от объема изучаемой зоны и ее удельного сопротивления и не включает в себя
значения сопротивления, изменяющегося в результате прохождения по данному
участку тела пульсовой волны.

Реовазография

Реовазография (РВГ) — это регистрация
кровенаполнения различных сосудистых областей. Наибольшее практическое значение
имеет РВГ сосудов нижних конечностей. В этих случаях для записи РВГ используют
лентообразные электроды, которые устанавливают в проксимальной и дистальной
частях конечности симметрично справа и слева.

При анализе РВГ конечностей оценивают
форму кривой, некоторые количественные показатели РВГ, а также обращают
внимание на симметричность РВГ, зарегистрированных на одних и тех же участках
конечности справа и слева. Такой анализ позволяет: 1) выявить локализацию и
распространенность нарушения периферического кровообращения по магистральным
артериям; 2) оценить тонус сосудов, а также 3) состояние коллатерального
кровотока.

Патологические изменения РВГ
различных сосудистых областей характеризуются однотипностью. Так, при при
уменьшении кровенаполнения какой-либо области (гиповолемии) наблюдается
снижение амплитуды и уплощение вершины систолической волны, уменьшение скорости
анакротического подъема РВГ.

Для повышения тонуса сосудов
характерно уменьшение амплитуды систолической волны, закругленность ее вершины,
высокое расположение инцизуры и увеличение амплитуды диастолической волны.

При снижении тонуса сосудов
наблюдается увеличение амплитуды систолической волны, заостренная вершина с
крутым подъемом (анакротой) и быстрым спадом и низко расположенная инцизура.

Увеличение кровенаполнения какой-либо
сосудистой области (гиперволемия) характеризуется увеличением амплитуды и
заострением вершины систолической волны РВГ, плохо выраженной инцизурой и
низким расположением диастолической волны.

Реоэнцефалография

Реонцефалография (РЭГ) используется
для косвенной оценки кровенаполнения сосудов головного мозга.

Для регистрации РЭГ обоих полушарий
головного мозга электроды располагают симметрично справа и слева так, чтобы
«зондирующий» электрической ток проходил через различные участки головного
мозга, кровоснабжаемые внутренней сонной артерией, позвоночной артерией,
передней и средней мозговой артерией и т. п. Чаще всего электроды фиксируют
справа и слева на лобной кости и в области сосцевидного отростка.

Для дифференцирования органических и
функциональных нарушений кровообращения применяют фармакологические пробы
(эуфиллин, нитроглицерин и др.).

Качественный и количественный анализ РЭГ позволяет выявить:

1. Межполушарную асимметрию
кровоснабжения головного мозга и уточнить локализацию этих нарушений.

2. Установить преобладание
функциональных или органических расстройств кровоснабжения головного мозга (при
использовании фармакологических препаратов).

3. Уточнить преобладающие механизмы
выявляемых нарушений (стеноз артерий, склеротические изменения сосудов
головного мозга, повышение или снижение тонуса артериальной стенки, нарушения
венозного оттока и др.).

 

Так, например, при стенозе одной из
крупных артерий головного мозга РЭГ, зарегистрированная в бассейне ее
кровоснабжения, отличается низкой амплитудой, уплощенной вершиной, плохо
выраженной инцизурой и диастолической (дикротической) волны. В этих случаях
обычно определяется четко выраженная асимметрия РЭГ, зарегистрированная справа
и слева.

Выраженные атеросклеротические
изменения сосудов головного мозга, ведущие к снижению их эластичности,
сопровождаются появлением аркообразной формы кривой с плохо выраженной
дикротической волной, поздним началом подъема систолической волны (увеличение
интервала Qх) и уменьшением индекса эластичности.

При повышении тонуса артериол и
ангиоспазме уменьшается скорость медленного наполнения РЭГ, которая отражает
движение крови преимущественно по мелким артериальным сосудам. Инцизура
приближается к вершине реографической кривой, повышается индекс тонуса.

При застойных явлениях в венозном
русле церебрального кровообращения отмечается увеличение амплитуды
диастолической волны и, соответственно, снижение систоло-диастолического
показателя.

Нормализация или положительная
динамика реографических показателей и формы РЭГ после фармакологических проб
свидетельствует о преимущественно функциональном характере найденных изменений
(например спазм артерий или снижение венозного тонуса). Сохранение
патологических изменений РЭГ после использования фармакологических препаратов
говорит в пользу преобладания органических изменений (атеросклероз,
стенозирование просвета артерий, тромбоз).

Реография легочной артерии. Для
оценки гемодинамики малого круга кровообращения используется методика
реографии, разработанная Ю. Т. Пушкарем (1968, 1970). Один из реографических
электродов располагают во II межреберье по правой срединно-ключичной линии,
другой — справа, на уровне угла лопатки. При таком расположении электродов
электрический ток, пропускаемый между ними, как бы зондирует правую ветвь
легочной артерии, а полученная таким образом реограмма отражает как процесс
наполнения ЛА во время изгнания крови правым желудочком (систолическая волна
реограммы), так и отток крови из легочных вен к левому предсердию
(диастолическая волна реограммы).

 

Комментарии