информационный портал по вопросам биомедицинской инженерии

Сейчас на сайте 0 пользователей и 0 гостей.

Вход в систему

аватар: Аль-Джариб Мохаммед Хасан

Монитор церебральных функций

 

Амплитудно-интегрированная ЭЭГ (аЭЭГ) 
Метод разработан специально для реанимации и интенсивной терапии и позволяет получать значимую информацию о состоянии головного мозга пациента в течение многих часов и суток непосредственно в палате, в том числе и в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

    Анализ аЭЭГ позволяет определить:
  • тип фоновой активности;
  • количество вспышек (а также межвспышечные интервалы и процент подавлений);
  • характер циклических изменений фоновой активности;
  • наличие эпиактивности;
  • изменения при медикаментозном воздействии.

Особенности отображения данных мониторинга церебральной функции

Особенности отображения данных мониторинга церебральной функции  

Доношенный ребенок, возраст 8 дней. 

Фоновая активность: постоянный паттерн невысокой амплитуды, отсутствие паттерна "вспышка-подавление" и наличие эпилептиформных вспышек, заметен вклад тета-активности в трендах спектральных показателей, имеются признаки 
кратковременного перехода в более глубокие стадии сна на аЭЭГ в виде синусоидального расширения "ленты" аЭЭГ. 
Паттерн относится к условно нормальным, т.к. не содержит в себе патологических признаков.

Тренды сжатого спектра 

Отображают результаты спектрального анализа ЭЭГ в сжатом виде. Этот вид представления эффективен для оперативной оценки динамики доминирующего спектрального состава и мощности ЭЭГ по полушариям на длительном участке записи. При необходимости, поверх спектра отображаются графики различных расчётных показателей, это позволяет более объективно оценить и охарактеризовать изменения в ЭЭГ.

Тренды сжатого спектра

Тренд амплитудно-интегрированной ЭЭГ (аЭЭГ) 

Этот вид представления данных эффективен при продолжительном наблюдении за динамикой амплитуды ЭЭГ. Используется для оценки выраженности гипоксически-ишемических нарушений, соотношения циклов активного и спокойного сна и бодртвования, выявления судорожной активности и прогнозирования неврологического исхода.

Тренд амплитудно-интегрированной ЭЭГ

Тренд индексов спектральной мощности по диапазонам (ИСМД) 

Частотные диапазоны выделены цветными полосами, ширина каждой из которых отражает относительную мощность ритмов ЭЭГ. Количество частотных диапазонов, их границы и цвета могут настраиваться пользователем произвольно. 
На круговой диаграмме слева отображается соотношение ИСМД по текущему временному срезу.

Тренд индексов спектральной мощности по диапазонам

Типовые варианты схем отведений ЭЭГ при мониторинге церебральных функций

Basic 2-channel montage Bipolar EEG derivations Monopolar EEG derivations

Упрощенный 2-канальный вариант, часто используемый в неонатологии, FzP_bip, без ушных или мастоидальных референтов, включает два биполярных лобно-теменных отведения с общей точкой по сагиттальной линии.

Биполярные ЭЭГ-отведения без общего электрода:
FP_bip (лобно-теменные) или CO_bip(центрально-окципитальные)

Монополярные ЭЭГ-отведения с применением мастоидальных или ушных референтов


Примеры паттернов аЭЭГ

При мониторинге церебральных функций осуществляется анализ и классификация зарегистрированных паттернов аЭЭГ, на основе которых делается клиническая оценка состояния мозга и прогноз.

Примеры паттернов аЭЭГ

Паттерн с плоской ЭЭГ (чаще всего менее 5 мкВ) с периодическими вспышками высокоамплитудной активности отражает наиболее тяжелые нарушения головного мозга с неблагоприятным прогнозом и высокой вероятностью формирования значимых неврологических дефектов при выживании.


Примеры паттернов аЭЭГ

Непрерывный паттерн с очень низкой амплитудой, (менее 10 мкВ), нередко отмечается при гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) тяжёлой и средней тяжести, при менингитах и пр.


Примеры паттернов аЭЭГ

Непрерывный паттерн с нормальной амплитудой, (верхние значения аЭЭГ более 10мкВ, нижние значения аЭЭГ более 5мкВ ). При отсутствии патологических признаков подобный паттерн является вариантом нормы.


Примеры паттернов аЭЭГ

Паттерн "вспышка–подавление" встречается при тяжелых неврологических заболеваниях неонатального периода, коматозных состояниях тяжёлой асфиксии, менинго-энцефалитах и метаболических расстройствах.


Примеры паттернов аЭЭГ

Пилообразный паттерн характерен для эпистатуса.


Примеры мониторирования

Пример мониторирования  

Недоношенный ребёнок, 7 дней. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия и желтуха.
Слева: контролируемые физиологические сигналы (ЭЭГ, ЭКГ и SpO2). 
Справа: результаты обработки исследования (сверху вниз: сжатый спектр, аЭЭГ, индексы спектра).
Дополнительное окно содержит видеозапись.
На сигналах ЭЭГ и трендах аЭЭГ выявлен паттерн "вспышка-подавление" с низкими значениями амплитуды ЭЭГ и периодическими вспышками, который характерен для неврологических заболеваний неонатального периода, тяжелой асфиксии и метаболических расстройств.
На трендах ИСМД доминирует низкочастотная медленноволновая активность в диапазоне дельта-1.
 

Пример мониторирования  

Пациент с эписиндромом
На фоне значительно дезорганизованной нерегулярной альфа-активности регистрируются разряды эпилептиформной активности, которые свидетельствует о наличии у пациента эписиндрома.
Видимые на трендах всплески соответствуют эпиразрядам и позволяют судить о частоте и длительности проявлений эпилептформной активности на продожительном участке записи.


Нейромониторинг и видеомониторинг

Нейромониторинг и видеомониторинг  

Анализ сигналов по полиграфическим каналам совокупно с ЭЭГ сигналами "Энцефалан–СА" 

Программа позволяет одновременно показывать регистрируемые физиологические сигналы, тренды расчётных показателей, отражающие состояние ЦНС и кардиореспираторной системы в окне трендов нейромониторинга, а также тренды сжатых спектров, аЭЭГ и индексов спектральных мощностей ритмов – в окне ЦФМ.
При нейромониторинге кроме индексов и мощностей ритмов ЭЭГ часто используются такие диагностически важные показатели, как медианная и средневзвешенная частота, частота спектрального края, эффективная полоса частот и другие.
Возможно представление в сжатом виде других показателей, таких как ЭКГ, ЭМГ, ПГ, ЧД, SpO2 и т.п. 
Синхронизированный с регистрируемыми данными видеомониторинг дает дополнительную диагностически значимую информацию.

Комментарии

Отправить комментарий

Содержание этого поля является приватным и не предназначено к показу.
  • Доступны HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd> <img> <table> <td> <tr> <hr> <div> <span> <h1> <h2> <h3> <h4> <h5> <h6> <p> <pre> <adress> <center>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Подробнее о форматировании

11 + 2 =
Решите эту простую математическую задачу и введите результат. Например, для 1+3, введите 4.

Комментарии