Особенности отображения данных мониторинга церебральной функции
|
 |
Доношенный ребенок, возраст 8 дней.
Фоновая активность: постоянный паттерн невысокой амплитуды, отсутствие паттерна "вспышка-подавление" и наличие эпилептиформных вспышек, заметен вклад тета-активности в трендах спектральных показателей, имеются признаки
кратковременного перехода в более глубокие стадии сна на аЭЭГ в виде синусоидального расширения "ленты" аЭЭГ.
Паттерн относится к условно нормальным, т.к. не содержит в себе патологических признаков.
|
|
|
Тренды сжатого спектра
Отображают результаты спектрального анализа ЭЭГ в сжатом виде. Этот вид представления эффективен для оперативной оценки динамики доминирующего спектрального состава и мощности ЭЭГ по полушариям на длительном участке записи. При необходимости, поверх спектра отображаются графики различных расчётных показателей, это позволяет более объективно оценить и охарактеризовать изменения в ЭЭГ.
|
 |
|
Тренд амплитудно-интегрированной ЭЭГ (аЭЭГ)
Этот вид представления данных эффективен при продолжительном наблюдении за динамикой амплитуды ЭЭГ. Используется для оценки выраженности гипоксически-ишемических нарушений, соотношения циклов активного и спокойного сна и бодртвования, выявления судорожной активности и прогнозирования неврологического исхода.
|
 |
|
Тренд индексов спектральной мощности по диапазонам (ИСМД)
Частотные диапазоны выделены цветными полосами, ширина каждой из которых отражает относительную мощность ритмов ЭЭГ. Количество частотных диапазонов, их границы и цвета могут настраиваться пользователем произвольно.
На круговой диаграмме слева отображается соотношение ИСМД по текущему временному срезу.
|
 |
Типовые варианты схем отведений ЭЭГ при мониторинге церебральных функций
|
 |
 |
 |
|
Упрощенный 2-канальный вариант, часто используемый в неонатологии, FzP_bip, без ушных или мастоидальных референтов, включает два биполярных лобно-теменных отведения с общей точкой по сагиттальной линии.
|
Биполярные ЭЭГ-отведения без общего электрода:
FP_bip (лобно-теменные) или CO_bip(центрально-окципитальные)
|
Монополярные ЭЭГ-отведения с применением мастоидальных или ушных референтов
|
|
Примеры паттернов аЭЭГ
|
|
При мониторинге церебральных функций осуществляется анализ и классификация зарегистрированных паттернов аЭЭГ, на основе которых делается клиническая оценка состояния мозга и прогноз.
|
 |
Паттерн с плоской ЭЭГ (чаще всего менее 5 мкВ) с периодическими вспышками высокоамплитудной активности отражает наиболее тяжелые нарушения головного мозга с неблагоприятным прогнозом и высокой вероятностью формирования значимых неврологических дефектов при выживании.
|
|
 |
Непрерывный паттерн с очень низкой амплитудой, (менее 10 мкВ), нередко отмечается при гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) тяжёлой и средней тяжести, при менингитах и пр.
|
|
 |
Непрерывный паттерн с нормальной амплитудой, (верхние значения аЭЭГ более 10мкВ, нижние значения аЭЭГ более 5мкВ ). При отсутствии патологических признаков подобный паттерн является вариантом нормы.
|
|
 |
Паттерн "вспышка–подавление" встречается при тяжелых неврологических заболеваниях неонатального периода, коматозных состояниях тяжёлой асфиксии, менинго-энцефалитах и метаболических расстройствах.
|
|
 |
Пилообразный паттерн характерен для эпистатуса.
|
|
Примеры мониторирования
|
 |
Недоношенный ребёнок, 7 дней. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия и желтуха.
Слева: контролируемые физиологические сигналы (ЭЭГ, ЭКГ и SpO2).
Справа: результаты обработки исследования (сверху вниз: сжатый спектр, аЭЭГ, индексы спектра).
Дополнительное окно содержит видеозапись.
На сигналах ЭЭГ и трендах аЭЭГ выявлен паттерн "вспышка-подавление" с низкими значениями амплитуды ЭЭГ и периодическими вспышками, который характерен для неврологических заболеваний неонатального периода, тяжелой асфиксии и метаболических расстройств.
На трендах ИСМД доминирует низкочастотная медленноволновая активность в диапазоне дельта-1.
|
 |
Пациент с эписиндромом
На фоне значительно дезорганизованной нерегулярной альфа-активности регистрируются разряды эпилептиформной активности, которые свидетельствует о наличии у пациента эписиндрома.
Видимые на трендах всплески соответствуют эпиразрядам и позволяют судить о частоте и длительности проявлений эпилептформной активности на продожительном участке записи.
|
Нейромониторинг и видеомониторинг
|
 |
Анализ сигналов по полиграфическим каналам совокупно с ЭЭГ сигналами "Энцефалан–СА"
Программа позволяет одновременно показывать регистрируемые физиологические сигналы, тренды расчётных показателей, отражающие состояние ЦНС и кардиореспираторной системы в окне трендов нейромониторинга, а также тренды сжатых спектров, аЭЭГ и индексов спектральных мощностей ритмов – в окне ЦФМ.
При нейромониторинге кроме индексов и мощностей ритмов ЭЭГ часто используются такие диагностически важные показатели, как медианная и средневзвешенная частота, частота спектрального края, эффективная полоса частот и другие.
Возможно представление в сжатом виде других показателей, таких как ЭКГ, ЭМГ, ПГ, ЧД, SpO2 и т.п.
Синхронизированный с регистрируемыми данными видеомониторинг дает дополнительную диагностически значимую информацию.
|
|
Комментарии
Отправить комментарий