информационный портал по вопросам биомедицинской инженерии

Сейчас на сайте 0 пользователей и 0 гостей.

Вход в систему

аватар: Awaldougoubah Moussa

Импульсно-волновая терапия сердечно-сосудистых заболеваний – неинвазивная реваскуляризация миокарда. 

Первая неинвазивная технология реваскуляризации миокарда.

Особенности новой технологии:

Импульсно-волновая терапия (ИВТ) – безопасный и эффективный метод лечения пациентов с «рефрактерной» стенокардией при ИБС и с хронической критической ишемией нижних конечностей в ситуациях, когда традиционные леченые подходы неэффективны.

ИВТ – инновационный метод лечения пациентов после операций аорто-коронарного шунтирования и стентирования коронарных сосудов.

ИВТ – проводится амбулаторо, не требует анестезии и специальной подготовки пациента

Курс лечения включает несколько сеансов длительностью всего 5-10 минут

Система «Кардиоспек» (Cardiospec) использует импульсно-волновую технологию для неинвазивного лечения ишемической болезни сердца. Ранее импульсно-волновая технология применялась для дистанционной литотрипсии и для терапии артропатий, отложения солей и несрастающихся переломов. Научные исследования последних лет показали способность ударной волны вызывать образование новых кровеносных сосудов.


Экстракорпоральный источник сфокусированной акустической волны позволяет дистанционно воздействовать на сердце, вызывая «терапевтический ангиогенез» в зоне ишемии миокарда.
Результаты
Улучшение региональной перфузии ишемизированных зон миокарда
Восстановление показателей сократимости
Увеличение толерантности к физическим нагрузкам
Отсутствие осложнений и побочных эффектов

Описание

Наведение ударной волны осуществляется с помощью обычного ультразвукового сканера с кардиологическим датчиком

Импульсы ударной волны синхронизируются с R-зубцом электрокардиограммы пациента

Использование системы Кардиоспек не требует специально оборудованного помещения

Подробнее:

Принцип образования ударной волны – электрогидравлический. Экстракорпоральный источник волн генерирует высокоинтенсивную акустическую волну, которая передается через резиновую мембрану и кожу грудной клетки пациента и фокусируется в определенных точках внутри сердца. С помощью ударной акустической волны осуществляется терапевтическое воздействие в намеченных точках миокарда, не затрагивающее окружающие ткани. Система Кардиоспек позволяет очень точно располагать фокус в выбранных точках по периферии ишемизированного участка миокарда. ИВТ стимулирует выработку ангиогенных факторов, что приводит к так называемому «терапевтическому ангиогенезу», который представляет собой контролируемую стимуляцию и индукцию образования новых кровеносных сосудов.

Место ИВТ в лечении ишемической болезни сердца:

В результате успехов интервенционной кардиологии и развития сердечно-сосудистой хирургии повысился уровень выживаемости пациентов, увеличилось количество больных ИБС в конечной стадии. Прогноз для таких больных по-прежнему остается плохим из-за отсутствия эффективных методов лечения. Проблема рефрактерных форм стенокардии является весьма актуальной. Поэтому следующим этапом в традиционном лечебном подходе становятся технологии, возникшие на стыке различных направлений современной науки. Появление первой из таких технологий в клинической практике, а именно ИВТ – нового неинвазивного метода терапии таких пациентов, имеет огромное значении.

Контроль эффективности лечения:

Оценка состояния кровотока в миокарде с помощью однофотонной компьютерной томографии (SPECT).


Рис 6. Типичные результаты SPECT до импульсно-волновой терапии и через 3 месяца после курса терапии (в покое и при нагрузке). На снимке показан срез по горизонтальной длинной оси в направлении posterior – anterior. Обратимая ишемия в верхушке сердца. Заполнение области верхушки при нагрузке (верхние 6 снимков) и во время отдыха (нижние 6 снимков). Левые снимки – состояние до ИВТ, правые снимки – состояние после ИВТ. 

Пациент 67 лет с заболеванием 3-х сосудов; в 1996 г. Коронарное шунтирование, в 1999 г. Перкутанная транслюминальная ангиопластика (PITCA), окклюзия левой передней исходящей артерии (LAD), правой огибающей артерии (RCA), CVRF – кардио-васкулярный фактор риска, гипертония, повышенный уровень холестерола.

Клинические результаты ИВТ через 3 месяца:

Снижение класса стенокардии с III до II класса (по классификации CCS), повышение максимально возможной физической нагрузки, уменьшение частоты возникновения приступов стенокардии, снижение количества принимаемых нитратов. Отсутсвие побочных эффектов. До ИВТ: сердечная недостаточность III класса (по классификации NYHA). Стресс тест при 75 Ватт вызывал появление боли. После ИВТ: сердечная недостаточность II класса (NYHA). Стресс тест при 100 Ватт – отсутствие боли.


Рис. 7 Результаты SPECT до ИВТ и через 3 месяца после ИВТ. Левые снимки – обратимая ишемия в области верхушки сердца. Правые снимки – значительное снижение ишемии в области сердца. 
 
Схематическая иллюстрация метода:

Во время каждого сеанса терапии ударная волна фокусируется в точках по границе зоны ишемии миокарда. При следующем сеансе точки воздействия располагаются ближе к центру зоны ишемии. Появление новых сосудов и клинический эффект ИВТ проявляется в среднем через 21 день после процедуры. Эффекты ИВТ

Терапевтический эффект ИВТ связан с механическим давлением и растяжением тканей в зоне фокуса, где ударная волна вызывает эффект сдвига в тканях стенки сосуда. Это стимулирует выработку ангиогенных факторов роста, таких как VEGF, IL-8, bFGF и PCNA, что вызывает «терапевтический ангиогенез», то есть образование новых кровеносных сосудов. Исследования влияния ударной волны на эндотелиальную синтазу окиси азота (eNOS) в эпителиальных клетках сосудов показали, что клинически наблюдаемый положительный эффект данной технологии вероятно также связан со способностью ИВТ нормализовать содержание окиси азота в эндотелии.
ИВТ инициирует каскад событий, «запускающих» ангиогенез
Стимулирует формирование коронарных коллатералей
Улучшает микроциркуляцию
Улучшает перфузию
Уменьшает клинические проявления стенокардии
Острые эффекты ИВТ (до 12 часов):
Безболезненность воздействия
Вазодилятация
Отсутствие локальной геморрагии
Жизненно важные параметры не изменяются
Кардиальные ферменты остаются без изменений
Не меняется ЭКГ
Отсутствие аритмогенного эффекта
Не вызывает ухудшения локальной и глобальной сократимости миокарда
Нет побочных эффектов

Преимущества импульсно-волновой технологии

Неинвазивность

«Запуск» естественных для организма, механизмов восстановления тканей

Преимущества системы Кардиоспек:

Большая фокусная зона ударной волны – процедура лечения занимает мало времени, полное трансмуральное покрытие и оптимальный терапевтический эффект.

Уникальная конфигурация системы – контроль лечения в реальном времени, неограниченное количество углов наклона и достижимость удаленных зон.

Точность системы локализации

Комментарии

Отправить комментарий

Содержание этого поля является приватным и не предназначено к показу.
  • Доступны HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd> <img> <table> <td> <tr> <hr> <div> <span> <h1> <h2> <h3> <h4> <h5> <h6> <p> <pre> <adress> <center>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Подробнее о форматировании

1 + 9 =
Решите эту простую математическую задачу и введите результат. Например, для 1+3, введите 4.

Комментарии