информационный портал по вопросам биомедицинской инженерии

Сейчас на сайте 0 пользователей и 1 гость.

Вход в систему

Недавно присоединились

  • Сергей Посохов
  • Roman Polostnikov
  • Абдусаламов Магом...
  • Комиссаров Мэлор ...
  • Олег Матвеевич
аватар: Пчелкин Петр Александрович

Пчелкин Петр Александрович БМП-109

1. Введение

Массаж — это совокупность механических приемов, посредством которых массажист оказывает дозированное воздействие на поверхностные ткани, и рефлекторным путем — на функциональные системы и органы с лечебной или профилактической целью. Это общедоступное средство, не требующее больших материальных затрат, оказывает разностороннее физиологическое влияние на организм путём естественной активизации адаптационно-компенсаторных механизмов, восстановления изменённых функций, повышения неспецифической резистентности, улучшения функционального состояния и физической работоспособности.

В основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные, нейроэндокринные, обменные процесы, регулируемые ЦНС. Начальным звеном в механизме этих реакций является раздражение механорецепторов кожи, преобразующих энергию механических раздражителей в импульсы, поступающие в ЦНС. Формирующиеся ответные реакции способствуют нормализации регулирующей и координирующей ее функции, снятию или уменьшению проявлений парабиоза, стимуляции регенеративных процессов.

2.    
^ Цели и задачи лечебного массажа, его влияние на организм человека

Любой вид массажа, в том числе и лечебно-оздоровительный массаж, направлен на получение расслабления организма или отдельной части тела и ее стимуляцию. Таким образом, выполняемые манипуляции позволяют сократить период восстановления организма после полученных травм, укрепить общее состояние организма, нормализовать работу всех внутренних систем организма, обогатить клетки тела полезными веществами и кислородом. Все действия, которые сочетает в себе лечебно-оздоровительный массаж, должны приносить видимые улучшения самочувствия человека.

Массаж оказывает разностороннее влияние на организм человека и прежде всего на нервную систему. Воздействие массажа может повышать или понижать возбудимость нервной системы в зависимости от ее функционального состояния и методики воздействия.

Массаж улучшает трофические процессы в коже, очищает ее от отторгающихся роговых чешуек эпидермиса, стимулирует функцию потовых и сальных желез, активизирует крово- и лимфообращение кожи. Под влиянием массажа повышается кожно-мышечный тонус, улучшается сократительная функция кожных мышц, что способствует эластичности и упругости кожи.

Массаж благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему: происходит умеренное расширение периферических сосудов, облегчается работа левого предсердия и левого желудочка, повышается нагнетательная способность сердца, улучшается сократительная способность сердечной мышцы, устраняются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, происходит ускорение венозного оттока, улучшается газообмен между кровью и тканями (внутреннее дыхание), повышается поглощение кислорода тканями.

На мышечную систему массаж оказывает общеукрепляющее воздействие. Под влиянием массаж повышаются тонус и пластичность мышц, улучшается их сократительная функция, возрастают сила и работоспособность.

Благотворно сказывается массаж на функции суставов и сухожильно-связочного аппарата. Под влиянием массажа увеличиваются эластичность и подвижность связочного аппарата. Наиболее эффективным методом при восстановительном лечении суставов являются приемы растирания. Массаж активизирует секрецию синовиальной жидкости, способствует рассасыванию отеков, выпотов и патологических отложений в суставах.

Массаж активно влияет на газообмен, минеральный и белковый обмен, увеличивая выделение из организма азотистых органических веществ (мочевины, мочевой кислоты), минеральных солей (хлорида натрия, неорганического фосфора).

3.    
^ Показания к применению массажа

Массаж и самомассаж показаны всем здоровым людям, их применяют также при различных заболеваниях – отдельно или в сочетании с другими видами лечения. Показания к назначению массажа в различные периоды заболевания и при разных состояниях человека широки, поэтому приведем только общие показания:

  • ^ Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь, артериальная гипотензия, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия,инфекционно-аллергический миокардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен)

  • ^ Заболевания органов дыхания (ангина, фарингит, ларингит, ринит вазомоторный и аллергический, хронические неспецифические заболевания легких, хроническая пневмония и бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма вне стадии обострения, плеврит)

  • ^ Травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит и другие повреждения сумочно-связочного аппарата сустава, вывихи, тенденит, тендовагинит, паратенонит, периостит, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз различных отделов позвоночника, ушибы, растяжения связок, искривления позвоночника, плоскостопие, нарушение осанки)

  • ^ Заболевания и повреждения нервной системы (травмы нервной системы, последствия нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления полиомиелита со спастическими и вялыми параличами, церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, детские церебральные параличи, невралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках, паркинсонизм, диэнцефальные синдромы, соляриты, плиневриты)

  • ^ Заболевания органов пищеварения вне фазы обострения (колиты, дискенезии кишечника, гастриты, опущение желудка, язвенная болезнь без наклонности к кровотечению, заболевания печени и желчного пузыря, состояния после холецистэктомии и операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки)

  • ^ Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов в подострой и хронической стадиях (хронический уретрит, простатит, везекулит, неправильные положения и смещения матки и влагалища, анатомическая неполноценность матки, ее функциональная неполноценность, анатомофункциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна, а также боли в области крестца, копчика, матки и яичников в межменструальный период)

  • ^ Заболевания кожи (себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, псориаз, красный плоский лишай, склеродермия, ихтиоз, выпадения волос, нейродермит)

  • Заболевания глаз (глаукома, кератит, коньюктивит, неврит зрительного нерва)

  • Нарушения обмена веществ (излишняя полнота, диабет, подагра)

Массаж также применяют при головной боли и нарушении сна, половой слабости, заболеваниях зубов и повышенной раздражительности.

4.    
^ Общие противопоказания к массажу

Массаж противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях организма:

1) грибковые и гнойничковые заболевания кожи (эпидермофития, эпиодермия и др.);

2) острые респираторные заболевания (грипп, острое респираторное заболевание и др.), при температуре тела выше 37,5 °С;

3) фурункулез;

4) инфицированные раны;

5) ангина;

6) артриты в стадии обострения;

7) гемартрозы;

8) онкологические заболевания;

9) острая крапивница, отек Квинке и др.;

10) тромбофлебит;

11) трофические язвы;

12) тромбоз сосудов;

13) болезни крови, капилляров;

14) активная форма туберкулеза;

15) ревматизм в активной фазе;

16) острые боли, каузалгические боли;

17) острый период травмы, гематомы;

18) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

19) острый холецистит, острый колит;

20) маточное кровотечение;

21) менструация;

22) острые гинекологические заболевания (аднексит, кольпит и др.).

Кроме того, при различных травмах, заболеваниях могут быть временные противопоказания к массажу, которые определяет врач. Массаж может быть отменен при обострении, плохой переносимости больным процедур массажа. В ряде случаев противопоказания носят временный характер, когда после завершения обострения в соответствии с показаниями массаж можно назначать вновь. Часто бывает, что показания по основному заболеванию перекрываются противопоказаниями по сопутствующим заболеваниям.

5.    
^ Приемы массажа

В практической медицине широкое применение находит классический массаж. Он включает четыре основных приёма: поглаживание (приём оказывает воздействие на кожу), растирание (влияет на кожу и подкожную жировую клетчатку), разминание (стимулирует кожу, подкожножировую клетчатку и мышцы), вибрацию (воздействует на сосудисто-нервные пучки, нервные стволы). 

Поглаживание. Это наиболее часто используемый массажный прием. Он заключается в скольжении руки (рук) по коже. Кожа при этом не сдвигается. Виды поглаживания: плоскостное (скольжение по поверхности кожи, плотно прилегая к ней), обхватывающее (плотное обхватывание массируемого участока, скольжение от периферии к центру по ходу сосудов, что способствует усилению крово- и лимфотока).

Растирание состоит в смещении, передвижении, растяжении тканей в различных направлениях. При этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста. Этот прием оказывает более глубокое воздействие на ткани, чем поглаживание, а производится по ходу крово- и лимфотока. Растирание выполняют одной или двумя руками продольно, поперечно, кругообразно, зигзагообразно (или спиралевидно).

Разминание — основной массажный прием, в техническом отношении он наиболее сложен. Разминание заключается в непрерывном (или прерывистом) захватывании, приподнимании, сдавливании, отжимании, растирании, сжимании, «перетирании» тканей (мышц). Разминанию придают большое значение. В общей схеме массажа разминание должно занимать 60—75% общего времени, отведенного на всю процедуру. Виды разминания: непрерывное, прерывистое.

Вибрация — это передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различной скоростью и амплитудой; выполняется ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остального пальцев, ладонью, кулаком. Вибрация оказывает сильное и разнообразное воздействие на глубоко расположенные ткани, нервы, кости. Движения рук массажиста при этом должны быть нежными, мягкими, безболезненными. Вибрация вызывает ответные реакции по типу кожно-висцеральных, моторно-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов. Виды вибрации: непрерывная (стабильная, лабильная), прерывистая. 

6.    
^ Методы проведения лечебного массажа

Ручной (классический)

Наиболее распространенный метод лечебного массажа. Инструментом проведения являются руки массажиста. Имеет многообразные приемы, позволяет широко варьировать дозировку, визуально и осязательно контролировать точность выполнения приемов и оценивать их результаты. Имеет преимущества перед аппаратным, комбинированным и ножным методами, так как может быть использован в различных условиях, без специализированных условий и оборудования, а также в виде самомассажа. Также стоит отметить, что именно при помощи ручного массажа возможно выявлять изменения в тканях массируемой области, выделять необходимые точки воздействия и целенаправленно использовать их.

Аппаратный

Используется как дополнительный метод массажа. Он может быть общим и локальным. Его применяют с лечебной целью и в спортивной практике. Осуществляется с помощью различных по устройству и физиологическому воздействию на ткани аппаратов. Аппараты для массажа по своей конструкции различны. Одни из них устроены на принципе вакуума, другие — на пневматике, вибрации, третьи — компрессорные, когда вода нагнетается в шланг и ее струя воздействует на тело и т.д. Может выполняться путем непосредственного контакта с кожей, через воздушную или водную среду. Наиболее распространены вибрационный, гидро- и пневматические разновидности, также применяется электростимуляционный и ультразвуковой массажи. Может использоваться при проведении различных видов массажа. 

Комбинированный

В данном методе при проведении массажа используются элементы как ручного,так и аппаратного массажей. 

Ножной

Выполняется при помощи стоп ног, используя пятки, пальцы, ребра стоп. Иногда используют колени. 

7.    
Виды массажа

В зависимости от того, с какой целью применяется различают:

  • гигиенический

  • лечебный

  • спортивный

  • реабилитационный

  • реанимационный

  • косметический

  • самомассаж

Массаж может быть локальным (частным) и общим. Деление различных видов массажа условно, так как, например, и косметический, и самомассаж могут применяться также и с лечебной целью. 

^ Гигиенический массаж — активное средство профилактики заболеваний и ухода за телом, сохранения нормального функционального состояния организма, укрепления здоровья. Он бывает общим и локальным и применяется отдельно или в сочетании с утренней гигиенической гимнастикой, в сауне или в русской бане и т.д. Гигиенический массаж часто выполняется в виде самомассажа. Его можно проводить в ванне, под душем. При этом используются основные массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Гигиенический массаж может быть общим или частным и выполняться массажистом или в виде самомассажа.

Задачи гигиенического массажа: усиление крово- и лимфообращения, нормализация психоэмоционального состояния, ускорение врабатываемости — подготовка человека к выполнению предстоящей работы.

На общий гигиенический массаж отводится 15—25 мин. Продолжительность частного локального гигиенического массажа зависит от массируемой области и составляет от 3 мин до 10 мин. Общий гигиенический массаж проводится 2—3 раза в неделю, частный — ежедневно.

Преобладание тех или иных приемов зависит от времени проведения массажа. Если массаж проводится утром, то преимущество отдается возбуждающим приемам (разминание, вибрация и ударные приемы), если массаж проводится вечером, то преобладают успокаивающие приемы (поглаживание, потряхивание и неглубокое разминание). Гигиенический массаж можно выполнять в ванне, под душем, а также различными аппаратами (вибрационными, вакуумными и др.), массажерами. Схема проведения общего гигиенического массажа: вначале массируют воротниковую область, спину, затем нижние конечности, грудь, живот, руки.

^ Лечебный массаж — применяется при различных заболеваниях и травмах. Представляет собой научно обоснованный, наиболее адекватный и физиологичный для организма человека лечебный метод. В зависимости от характера функциональных нарушений он применяется в самых разнообразных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания. Как и гигиенический массаж, он оказывает общее и локальное воздействие. При общем массаже массируется все тело или его большая часть, при локальном (частном) — отдельные области.

^ Спортивный массаж применяется для улучшения функционального состояния спортсмена, его спортивной формы, снятия утомления, повышения физической работоспособности и профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Спортивный массаж включает в себя предстартовый (мобилизационный) и восстановительный массаж.

^ Предстартовый (мобилизационный) массаж проводится перед тренировкой (соревнованием). Задача его — подготовка нервно-мышечного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ускорение процесса врабатываемости, предупреждение травм опорно-двигательного аппарата. В зависимости от характера предстоящей работы, вида спорта, психического состояния спортсмена различают успокаивающий и возбуждающий массаж.

^ Восстановительный (репаративный) массаж доказан после больших физических и психических нагрузок. Его цель — восстановление функционального состояния спортсмена, повышение физической работоспособности, снятие общего утомления. Как правило, проводится общий восстановительный массаж, реже локальный, например в перерывах между выступлениями борцов, боксеров, гимнастов. После больших физических нагрузок он носит щадящий характер, а в дни отдыха — более глубокий. Частота применения восстановительного массажа зависит от стадии утомления, этапа подготовки и других факторов.

^ Превентивный (профилактический) массаж применяется с профилактической целью при перегрузках, перенапряжении, перетренированности (в спорте), обострениях хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

^ Реабилитационный массаж — наиболее эффективен при функциональном лечении и восстановлении физической работоспособности спортсмена после длительных перерывов в тренировке, после оперативных вмешательств (удаление менисков, операция на ахилловом сухожилии и т.д.). Этот массаж проводится в сочетании с ЛФК, механотерапией и др. Он может быть и общим (2—3 раза в неделю) и локальным (ежедневно, а на первом этапе лечения — 2—3 раза в день).

^ Реанимационный массаж. Иногда возникают тяжелые травмы (с большой потерей крови), при которых может остановиться сердце, прекратиться дыхание. Однако биологическая смерть человека после этого наступает не сразу. И если немедленно применить современные реанимационные методы, то можно предупредить ее наступление. Одним из таких методов является массаж сердца.

^ Косметический массаж (только локального характера) применяется при уходе за нормальной кожей, для предупреждения ее преждевременного старения, при различных косметических недостатках, заболеваниях и т.д. Он бывает трех видов: гигиенический (профилактический), лечебный, пластический. 

Самомассаж — одно из средств ухода за телом, комплексного лечения некоторых травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата; используется также перед стартом, после соревнования (для снятия утомления), в саунах. Он может быть как общим, так и локальным. Самомассаж можно проводить также различными массажерами, щетками, вибрационными аппаратами.

8.    
^ Техники массажа

Баночный массаж

Для профилактики и лечения некоторых травм и заболеваний применяется баночный массаж. В его основе лежит рефлекторный механизм, основанный на раздражении кожных рецепторов создавшимся в банке вакуумом.

Выполняется массаж банкой (специальной вакумной или обычной стеклянной, вакуум в которой создается при помощи фитиля) по смазанной маслом поверхности. Продолжительность массажа 5— 15 мин ежедневно или через день. Баночный массаж показан при простудных заболеваниях, бронхите, пневмонии, миозитах, люмбаго, остеохондрозе позвоночника, пояснично-крестцовых радикулитах (не в остром периоде!) и другой патологии. Под влиянием баночного массажа ускоряется крово- и лимфообращение в тканях и рефлекторно в легких улучшается дыхание, отходит мокрота, снижается температура тела (если она повышена). 

Дренажный (отсасывающий) массаж

При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, после оперативных вмешательств, варикозном расширении вен нередко возникает отек, лимфостаз. Отек сдавливает мелкие сосуды, вызывая тем самым нарушение микроциркуляции, ухудшение метаболических процессов в тканях, усиливает их гипоксию.

Массаж способствует ускорению крово- и лимфотока, ликвидации застойных явлений в органах и тканях, усиливает (ускоряет) регенерацию тканей. Массаж оказывает не только механическое, но и рефлекторное воздействие. Рефлекторный механизм его действия имеет центральный генез. 

При проведении дренажного массажа исключаются такие приемы, как похлопывание, поколачивание, выжимание и рубление даже на здоровых тканях. Массажные движения скользящие, плавные, мягкие. Массаж начинают с проксимальных отделов. Продолжительность массажа 10—15 мин.

Перкуссионный массаж

Верхние дыхательные пути богаты разнообразными рецепторами. Важную роль играют рецепторы легких, грудной клетки и дыхательных мышц. Они выполняют функцию обратной связи между дыхательным центром и вентиляционным аппаратом. Массаж дыхательных мышц вызывает усиление импульсации из первичных окончаний мышечных веретен и вовлечение большого числа мотонейронов, что приводит к усилению сокращения межреберных мышц. В связи с этим для снятия утомления с дыхательной мускулатуры, улучшения бронхолегочной вентиляции, кровообращения, отхождения мокроты (при ее наличии) и для нормализации функции дыхания разработана соответствующая методика массажа.

Перкуссионный массаж выполняется в положении пациента лежа или сидя. При этом на определенный участок грудной клетки кладется кисть ладонной поверхностью, а сверху по ней наносят ритмичные удары кулаком. Начинается перкуссионный массаж спереди грудной клетки, а затем проводится со стороны спины. Удары осуществляются на симметричных участках. Выполняют 2—3 удара на каждом участке. Затем к концу выдоха проводится сдавливание двумя руками грудной клетки. Такие приемы следует проводить в течение 2—3 мин. До и после перкуссионного массажа выполняют растирание грудной клетки и спины. Продолжительность перкуссионного массажа 5—10 мин. При легочных заболеваниях его проводят в течение 10—15 дней 2—3 раза в сутки, в последующие дни.

Массаж произвольно напряженных мышц 

Большие физические нагрузки приводят к снижению концентрации АТФ, креатинфосфата в мышцах, повышению количества молочной кислоты и мочевины в крови, мышечного тонуса и снижению насыщения тканей кислородом. Кроме того, они снижают сократительную способность мышц, уменьшают их лабильность и пр. 

Массаж произвольно напряженных мышц способствует активизации двигательных единиц в мышцах, так как процессы восстановления зависят от «бомбардирования» нервных клеток спинного мозга, от которых импульсы идут в ЦНС и обратно к мышцам. При напряжении мышц повышается их возбудимость, рефлекторно влияющая на повышение функционального состояния мозговых центров. И если на произвольно напряженные мышцы воздействовать механическим раздражителем, например массажными приемами, то это значительно усилит возбудительные процессы в ЦНС. Одновременно произойдет суммированное воздействие на внутренние органы. Поступающие в ЦНС потоки импульсов от проприорецепторов (мышц, связок и пр.) приводят к преобладанию в ЦНС возбудительных процессов. После проведения сеанса массажа произвольно напряженных мышц вначале отмечается снижение кожной температуры, а затем — повышение. Здесь имеет место рефлекторный механизм сосудистых реакций, обусловленный сокращением скелетных мышц.

Особенностью этого вида массажа является положение массируемого. Если при классическом массаже массируемому участку придается среднее физиологическое положение, то при массаже произвольно напряженных мышц они находятся в произвольном напряжении. При проведении массажа лежа на животе руки массируемого располагаются впереди, согнуты в локтях (лучше всего положить на них голову). При массаже грудной клетки массируемый располагает руки за головой. При массаже ног стопы разгибаются, при массаже рук кисти слегка сжимаются в кулаки. После проведенных приемов массажа мышцы потряхивают, затем вновь массируют этот участок тела. Так повторяют несколько раз. Заканчивают массаж поглаживанием. Продолжительность массажа — 5—10—15 мин.

Противопоказания: острые травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата; тромбофлебит, эндартериит, болезнь Рейно и другие сосудистые заболевания; контрактуры мышц; кожные заболевания (дерматиты, пиелодермии, фурункулез), ожоги, открытые раны.

Массаж льдом (криомассаж)

Под влиянием холода происходит спазм мелких сосудов, понижается возбудимость нервов, замедляется кровоток, снижается проницаемость мелких сосудов, предотвращается возникновение отеков, способствует быстрейшему исчезновению отека, боли, увеличению подвижности в суставе, снятию повышенного локального мышечного тонуса, восстановлению спортивной работоспособности.. Компрессы (аппликации) из снега, льда, криомассаж уменьшают боли при ушибах мягких тканей, суставов, растяжениях связок и других травмах, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы). Эффективность будет больше, если больное место растирать по кругу, зигзагообразно. Продолжительность массажа от 2—3 мин до 5 мин, не более, чтобы избежать стойкого сужения сосудов, синюшности. 

Массаж льдом применяется при острой травме (ушибы, растяжения связок, сухожилий и др.), а также при некоторых хронических заболеваниях (остеохондроз позвоночника, плечелопаточный периартрит, «теннисный локоть», артрозы коленных суставов, люмбаго и др.). Кроме того, можно прикладывать холод к болевым точкам («триггерные зоны»). 

Индийский массаж (массаж стоп)

На подошве сконцентрирована масса кожных рецепторов, сюда выходит до 72 тыс. нервных окончаний, через которые организм связан с внешней средой. Стопы находятся в рефлекторной связи со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей и других органов. Проекция зон (точек) на стопах взаимосвязана с внутренними органами посредством их общей проекции на уровне высших нервных (вегетативных) центров. С помощью массажа стоп можно снять боли и нормализовать функциональное состояние организма.

Массаж стоп проводится в положении лежа или сидя, так, чтобы массируемый не напрягался. Вначале проводится общий массаж всей стопы. После этого можно воздействовать на определенные рефлексогенные зоны стопы. Для этого палец (большой или средний) плотно прижимают к массируемому месту и выполняют растирание, разминание и надавливание. Массируют стопы по очереди. После обработки рефлексогенных зон вновь поглаживают всю стопу, а также производят различные вращения пальцев и голеностопного сустава.

Массаж рефлексогенных зон кистей

Массаж кистей проводится в положении пациента сидя или лежа. Вначале растирают всю ладонную поверхность, затем каждый палец от кончика к основанию его со всех сторон. Далее применяют разминание всей ладонной поверхности кисти, начиная от внутреннего края кисти (зона позвоночника) к основанию ладони, внешнему краю, по средней линии от пальцев к запястью. Затем тщательно растирают (разминают) запястье. Более тщательно массируют зоны пораженных органов и частей тела. Заканчивают массаж растиранием и поглаживанием всей кисти. Продолжительность массажа 5—10 мин. Курс 15—20 процедур. В год — 3—4 курса.

Гинекологический массаж

Применение массажа способствует улучшению крово- и лимфообращения, метаболизма в тканях, ликвидации спаек и т.д. Показания к массажу: слипчивый хронический параметрит; пельвеоперитонит, обусловивший неправильное положение матки, ее неподвижность и др.; неправильное положение женских органов (ретрофлексия). Противопоказания к гинекологическому массажу: беременность; острый и подострый воспалительный процесс; наличие опухолей, мешотчатых образований в трубах, яичниках (гидросальпинкс, тубоовариальная киста). 

Техника выполнения: пациентка сидит в гинекологическом кресле или лежит на специальном массажном столе. Во влагалище вводят один или два пальца и осторожно оттягивают матку кпереди (при ретрофлексии) или к средней линии тела (при латеропозиции матки), при этом локоть руки должен опираться на одноименное бедро делающего массаж, нога которого стоит на подставке (или табурете). Другая рука надавливает, производит растирание, разминание брюшной стенки, постепенно проникая внутрь навстречу пальцу (пальцам), введенному во влагалище; обеими руками производят осторожное растягивание спаек, смещение матки в направлении ее нормального положения. Специалист, осуществляющий гинекологический массаж, должен производить растяжение спаек очень осторожно, не допуская болевых реакций ни во время массажа, ни после его окончания.

Продолжительность первой процедуры гинекологического массажа не более 3—5 мин. После проведенной процедуры больной необходимо дать отдых 2—3 дня и проследить за реакцией на эту процедуру. Затем массаж проводится через день, продолжительность 5—10 мин. На курс 10—15 процедур.

Урологический массаж

Патологические очаги в органах малого таза, в том числе и в предстательной железе, вызывают рефлекторные ответы на расстоянии в виде ангиодистоний — ангиоспазмов конечностей, вплоть до дистрофических изменений в тканях, то есть речь идет о вегетативно-астеническом синдроме. Расстройства иннервации и гемодинамики в предстательной железе приводят к функциональным ее изменениям. При этом наблюдается изменение тонуса предстательной железы. Отмечается наличие астении, изменяется дермографизм, появляется потливость, повышается возбудимость сердечной деятельности и другие симптомы.

Массаж простаты заключается в механическом воздействии на высокочувствительные нервные окончания, на железистую и межуточную ткани предстательной железы. Массаж проводят в исходном положении: коленно-локтевом, стояче-согнутом или лежа на правом боку с прижатыми к животу ногами при полном мочевом пузыре. Вначале проводят поглаживание и массаж отдельных долей железы снаружи внутрь и сверху вниз 5—6 раз в направлении от периферии к центру, к уретре. Продолжительность массажа 1—2 мин. При появлении болезненности массаж прекращают. Указательным палецем, смазанным вазелином, производят растирание, мягкое надавливание на железу, выжимание и пр. Движения пальца должны обходить каждую из боковых долей предстательной железы в виде цифры 8 с легким надавливанием внутрь и книзу. При определении воспалительных плотных участков в предстательной железе их массируют особенно тщательно. В конце массажа производят надавливание (растирание) пальцем по средней линии простаты, по ее борозде с тем, чтобы струей мочи смыть секрет простаты из уретры. Последующие процедуры массажа проводятся сильнее (энергичнее), однако если предстательная железа мягкая, массаж должен быть слабее, чем при плотной железе (или уплотнениях). Массаж проводится через день (2—3 раза в неделю). Курс 10—15 процедур. Через 2—3 недели курс массажа повторить. Кроме того, надо массировать еще пояснично-крестцовый отдел спинного мозга (вегетативная симпатическая иннервация предстательной железы и сосудов нижних конечностей исходит из боковых рогов нижних грудных и первых двух поясничных сегментов спинного мозга), крестец, ягодичные мышцы, промежность, живот.

Противопоказания к массажу предстательной железы: острый простатит, аденома или камни простаты, туберкулез железы, высокая температура, проктит, эпидидимит, тромбоз, геморрой.

Сегментарно-рефлекторный массаж

В основе этого вида массажа — механическое воздействие на покровы тела (точки, зоны), имеющие рефлекторную связь с различными внутренними органами и функциональными системами. Научной основой сегментарно-рефлекторного массажа является представление о позвоночнике как о функциональной системы с иннервирующими его структурами. 

Процедура массажа состоит из подготовительной, основной и заключительной частей. Целью подготовительной части массажа является воздействие на экстерорецепторный аппарат и улучшение крово- и лимфотока в массируемой области. В подготовительной части используют приемы классического массажа — поглаживание, растирание и разминание мышц спины. После проведения подготовительного массажа переходят к массажу более глубоких слоев мышц. В основной части проводятся специальные приемы сегментарного массажа. В заключительной части используются приемы: поглаживание, растягивание, потряхивание мышц. Положение пациента: лежа на животе, голова повернута в сторону, руки вытянуты вдоль туловища, стопы свисают за край массажной кушетки; лежа на спине или сидя.

Последовательность проведения процедуры: 1) массаж спины; 2) шеи; 3) грудной клетки; 4) живота; 5) верхних конечностей (массируют шейно-грудной отдел, плечевой сустав, плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть, пальцы); 6) нижних конечностей (массируют поясничный отдел позвоночника, заднюю, а затем переднюю поверхность бедра, коленный сустав, голень, голеностопный сустав, стопу); 7) массаж биологически активных точек (БАТ). При наличии травмы или заболевания конечности массаж начинают с позвоночника и здоровой конечности.

Техника сегментарного массажа включает различные приемы: 

  • растирание («пиление», «сдвигание», растирание остистых отростков позвоночника, растирание в подлопаточной области)

  • растягивание (отжимание, надавливание, сжимание, перетирание тканей или их растягивание )

  • разминание («сверление», «выжимание», «надавливание», «щипковое», «сдвигание», «спиралевидное»)

  • давление («надавливание», точечная вибрация паравертебральной области, «растягивание»)

  • вибрацию (непрерывная (стабильная, лабильная), прерывистая.)

Массаж грудной клетки осуществляется по специально разработанной методике с учетом сегментарного строения легких и бронхиального дерева, особенностей лимфо- и кровообращения этой области и вентиляции отдельных сегментов. Сначала проводится поглаживание и растирание грудной клетки, затем растирание межреберных мышц, при этом руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночнику. Далее массируют различные отделы грудной клетки. 

Массаж шеи проводят в положении пациента лежа на животе (голова опирается на руки) или сидя (руки на коленях). При выполнении массажа шеи нужно учитывать анатомо-физиологические особенности данной области. Нельзя надавливать на сосуды и длительно поглаживать область сосудистого пучка из-за возможного появления слабости и головокружения.

Массаж живота выполняют лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Вначале делают плоскостное поглаживание по часовой стрелке, разминание и «щипковый» прием. В области диафрагмы применяют стабильную непрерывную вибрацию. Заканчивают массаж диафрагмальным дыханием. Продолжительность 3—5 мин.

Массаж верхних и нижних конечностей начинается с проксимальных отделов. Вначале производится воздействие на позвоночный столб (паравертебральные области), иннервация мышц верхней конечности исходит из сегментов С1-8, а нижней — из D11-12, L1-5, S1-5. Массаж осуществляется путем плоскостного и обхватывающего поглаживания, растирания, продольного и поперечного разминания. Продолжительность 5—10 мин.

Точечный массаж

С глубокой древности в странах Востока применялся пальцевый метод точечного массажа, или прессация, —воздействие на точки акупунктуры пальцем (пальцами). Прежде чем приступать к точечному массажу, необходимо четко изучить расположение биологически активных точек и научиться регулировать силу воздействия на них в зависимости от места расположения — вблизи костей, связок, сосудов, нервов и т.п. Более слабое воздействие осуществляется на сосуды и нервы.

Принцип выбора точек для воздействия определяется в первую очередь характером заболевания (травмой) и основными его (ее) симптомами. Однако большое значение при этом имеют стадия заболевания (острая или хроническая), степень тяжести развития процесса и т.п. 

В основе точечного массажа лежит механическое воздействие пальцем (пальцами) на биологически активные точки, имеющие рефлекторную связь (через нервную систему) с различными внутренними органами и функциональными системами. Техника точечного массажа включает различные приемы: растирание, поглаживание, надавливание (давление), вибрацию, захватывание и др.

Успокаивающий вариант точечного массажа осуществляется непрерывным, медленным глубоким надавливанием. Тонизирующий (возбуждающий) вариант точечного массажа характеризуется более сильным и кратковременным воздействием в каждой точке (20—30 с) в сочетании с глубоким растиранием (разминанием) и быстрым отдергиванием пальца после каждого приема. Воздействовать на точки у мужчин нужно сильнее, чем у женщин. Людям с пониженной упитанностью, ослабленным, с легковозбудимой нервной системой раздражения наносятся быстро и поверхностно.

Нельзя применять массажные приемы в подмышечной и паховой областях, на молочных железах, у места залегания крупных сосудов, лимфатических узлов. При массаже живота надавливание производится во время выдоха. Для массажа точек на спине пациент должен наклониться или лечь, подложив под живот подушку.

Лечение должно быть курсовым, по 10—15 сеансов, с перерывом между курсами 1—2 мес. Для повторных курсов бывает достаточно 5—10 процедур. Курс надо проводить полностью, даже если неприятные симптомы уже сняты. В первые дни для воздействия выбираются 3—5 точек, не более. Каждый последующий раз их сочетание меняют, чтобы не было привыкания к массажу.

Массаж шиатсу (японский массаж)

Шиатсу (ши — пальцы, атсу — давление) — это лечение надавливанием пальцами. Метод этот связан с воздействием на точки, которые соотносятся с внутренними органами по типу кожно-висцеральных рефлексов. Кроме того, массируемые точки расположены по ходу нервно-сосудистого пучка на конечностях. Шиатсу, как и все виды рефлекторной терапии, желательно сочетать с другими видами лечения. Он стимулирует трофические и энергетические процессы в организме, повышает реактивность и устойчивость к внешним воздействиям, снимает утомление, ригидность мышц, боли, нормализует сон, артериальное давление и т.д.

На точки (зоны) производится надавливание (давление) пальцем (или пальцами), основанием ладони. В зонах сонной артерии, лопатки, груди, височной области массаж делается тремя пальцами, на животе — тремя пальцами и основанием ладони, на конечностях и спине — большими пальцами. Сила надавливания на точку (точки, зону) зависит от места ее расположения, состояния пациента, его телосложения (мышечный и жировой слой) и т.п. Надавливание (давление) производится мягко, палец расположен перпендикулярно к массируемому участку; кожу на массируемом участке сдвигать не следует.

Противопоказания к проведению массажа шиатсу: повышенная температура тела, инфекционные заболевания, острые травмы с выраженной гематомой, кровотечение, переломы костей, ожоги, инфицированные раны, язвы на коже, тромбофлебит (варикозное расширение вен), инфильтраты, остеопороз, аневризма сердца (сосудов), выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, общее тяжелое состояние больного.

Сочетание массажа с активными и пассивными упражнениями на растяжение

Известно, что большие физические нагрузки и гиподинамия приводят к снижению возбудимости, сократительной способности мышц, уменьшению их лабильности и т.п. Мышечно-суставный аппарат можно рассматривать как мощную рефлексогенную зону, при раздражении которой изменяются вегетативные функции организма. Научные исследования показывают, что при растяжении мышц, связок и других элементов опорно-двигательного аппарата возникает раздражение проприорецепторов, что обусловливает так называемый рефлекс на растяжение. Поток импульсов идет от рецепторного аппарата в нервные центры, что ведет к преобладанию в ЦНС возбудительных процессов. Это важно для восстановления физической работоспособности после сильного утомления (или наслоения утомления), после больших физических нагрузок, снятия гипсовых повязок, при атрофии мышц. Реакция мышц (связок) и других тканей на растяжение зависит от степени атрофии, утомления, их анатомической структуры и расположения (топографии).

При проведении массажа в процедуру включаются упражнения на растяжение мышц (связок и других элементов опорно-двигательного аппарата), а также активные движения, выполняемые самим пациентом. Активные упражнения выполняет сам пациент. Это упражнения для верхних конечностей, туловища, головы. Они являются эффективным средством восстановления утраченных (сниженных) функций в комплексном лечении. После массажа или в промежутках между отдельными его приемами выполняют 2—3 таких упражнения в различных положениях (лежа, сидя, стоя). Пассивные упражнения оказывают существенное воздействие на опорно-двигательный аппарат при хронических травмах и заболеваниях (артритах, деформирующем артрозе, спондилезе и др.), после снятия гипсовых повязок. Подбор упражнений зависит от анатомического строения суставов, положения пациента и пр. Пассивные упражнения на растяжение выполняет массажист, вначале с небольшой амплитудой и малым количеством повторений, медленно (плавно), без рывков и сильного давления.

Противопоказания к выполнению активных и пассивных упражнений на растяжение: остеопороз костей, менисцит (повреждения менисков), гемофилия, повреждения крестообразных связок коленного сустава, туберкулез костей, капилляротоксикоз, привычный вывих в плечевом суставе, надколеннике, спондилелистез, паратенонит ахиллова сухожилия, коксартроз.

Периостальный массаж

При ряде заболеваний внутренних органов отмечаются изменения в костной ткани. Кость представляет собой ткань, обильно снабженную кровью, в которой много размножающихся костных клеток, обладающих такой же высокой дыхательной активностью, как и клетки других тканей. Тесная связь органов движения (ОДА) и центральной нервной системы (ЦНС) обусловливает неразрывную взаимосвязь между условиями, создавшимися в поврежденном органе (тканях) и общими реакциями организма, обусловленными сдвигами в обменных процессах. 

Воздействуя массажем на рефлексогенные зоны, применяя физические упражнения, витамины с микроэлементами и солями, вызывается ускорение крово- и лимфотока и в результате — усиление обменных процессов и регенерацию костной ткани. Раздражая рефлексогенные зоны костной системы, можно непосредственно влиять на работоспособность скелетных мышц. Костная ткань имеет широкую рефлекторную связь с различными органами и системами. Воздействуя на периост (надкостницу), на измененную болезненную точку, имеющую рефлекторную связь с тем или иным органом, мы опосредованно воздействуем на пораженный (заболевший) орган.

Периостальный массаж, в сочетании с классическим массажем, показан при заболеваниях костей, суставов, внутренних органов, а также для снятия боли при травмах и заболеваниях ОДА. Он проводится в местах, где мышцы слабо выражены. 

Противопоказания к выполнению периостального массажа: туберкулез костей, остеопороз, различные повреждения и воспаления тканей массируемой области (фурункулез, ссадины, раны и пр.). Выбор точек при периостальном массаже осуществляется по локализации патологического (болезненного) процесса с учетом топографии. Воздействие осуществляется на череп, остистые отростки позвонков, вблизи выхода нервных стволов, за исключением среднего крестцового гребешка, коленной чашечки и ключицы. 

При проведении периостального массажа обязательно нужно учитывать характер боли. Если боль сильная, вначале производится воздействие на отдаленные места с последующим переходом на очаг заболевания. Под влиянием периостального массажа улучшается регенерация костной ткани, усиливается крово- и лимфообращение, улучшаются трофические и обменные процессы. 

Методика проведения заключается в ритмичном надавливании пальцем (пальцами) на периостальную точку надкостницы или вблизи хода нервных стволов. Надавливание проводят на точку приблизительно один раз в 1 сек в течение 1–3 мин без отрыва пальца от массируемой поверхности. Затем массируют другие точки. Надавливание не должно носить сверлящего и вибрационного характера. К концу процедуры надавливание производится более интенсивно. Массаж проводится через день или 2 раза в неделю. Периостальный массаж проводится, как правило, в сочетании с другими видами массажа, а также с физио- и гидропроцедурами.

Соединительнотканный массаж

При заболеваниях внутренних органов происходят изменения в соединительной ткани, выражающиеся в ограничении подвижности кожи и подкожной клетчатки по отношению к фасциям, а также в нарушениях кожного рельефа над этими зонами, болезненности при пальпации, отеке, плотности, коллагенизации и т.д.

Осуществляя воздействие на патологически измененную ткань в этих зонах, массажист вызывает ответную реакцию со стороны внутренних органов, выражающуюся в увеличении кровотока и обмена веществ. Соединительнотканный массаж применяется при различных заболеваниях внутренних органов, а также при патологии опорнодвигательного аппарата. Для его проведения необходимо определить изменения в соединительной ткани путем пальпации и осмотра сегментарных зон, где могут быть уплотнения, набухания, углубления, повышенное их напряжение и пр.

Техника этого массажа заключается в смещении кожи по отношению к мышцам, костям, сухожилиям. Он выполняется вдоль мышечных волокон, по краям сухожилий, мест прикрепления мышц, фасций, суставных капсул. Воздействие на все слои ткани последовательно осуществляется в основном средним и четвертым пальцами, которые должны плотно прилегать к массируемому участку. В зависимости от расположения пальцев (вертикальное или плоскостное) к массируемому участку различается поверхностное или глубокое воздействие. Соединительнотканный массаж начинается со здоровых тканей с переходом на болезненные. Движения пальцами должны быть мягкими, без толчков. При массаже болезненных зон (точек) применяется основной массажный прием — смещение (растягивание) тканей, а также захватывание кожи и подкожно-жировой ткани большим и указательным пальцами, чтобы растянуть перенапряженную соединительную ткань. Сила воздействия зависит от стадии заболевания. 

Соединительнотканный массаж начинается со спины (паравертебральные зоны) — от крестца вверх к шейному отделу позвоночника, затем массируют нижние конечности, плечевой пояс и т.п.

Линейный массаж

Это механическое воздействие пальцами рук или аппаратами строго по меридианам. Это вторая разновидность восточного массажа, который применяется при лечении многих форм заболеваний. Линейный массаж осуществляется обязательно с учетом направления тока энергии по меридианам. На внутренней стороне верхних конечностей (меридианы легкого, перикарда и сердца) движение энергии направлено сверху вниз, на внешней же поверхности (меридианы тонкой кишки, трех частей туловища и толстой кишки) — снизу вверх. На внутренних частях нижних конечностей (меридианы почек, селезенки — поджелудочной железы и печени) движение энергии направлено снизу вверх, а на внешних частях (меридианы мочевого пузыря, желчного пузыря и желудка) — сверху вниз.

В линейном массаже применяют седативный, нейтральный и тонизирующий методы.

^ Седативный (тормозной) метод — сильное, глубокое надавливание, затрагивающее подкожную клетчатку, мышцы. Вибрация выполняется с частотой от 150 до 200 колебаний в минуту. Пациент ощущает тепло и испытывает легкую боль. Направление движения рук — против хода меридиана от больного участка к здоровому.

^ Нейтральный (гармонизирующий) метод — надавливание средней силы, вибрация до 100 колебаний в минуту, с достижением приятных предусмотренных ощущений и гиперемии. Линейные движения вдоль хода меридиана можно чередовать с движениями против хода.

^ Тонизирующий метод — легкие, мягкие поверхностные надавливания и вибрация до 50 колебаний в минуту, затрагивающие кожу и подкожную клетчатку. Ощущение боли слабое. Движения рук короткие, в направлении вдоль хода меридиана, от здоровой области к больной. Тонизирующий линейный массаж выполняется движениями в направлении тока энергии в меридиане для лечения синдрома пустоты, усиления и восстановления функции, а тормозной (седативный) линейный массаж — против тока энергии в меридиане, в котором обнаружен синдром полноты.

Таким образом, эффективность линейного массажа определяется знанием места расположения и хода меридиана, точностью установления синдрома его полноты или пустоты, т. е. состояния пребывания. Выполнение линейного массажа выполняется с помощью приема поглаживания с надавливанием подушечкой 1-го или 3-го пальца и приема поглаживания с вибрацией.

Медовый массаж

Медовый массаж по своему лечебно-оздоровительному воздействию чрезвычайно многогранен, ведь за счет специфической массажной техники, мед очень быстро впитывается кожей и все биоактивные компоненты меда быстро попадают в кровь и включаются в обмен веществ.

Мёд, как известно, содержит в себе огромное количество необходимых человеку витаминов и микроэлементов, причем организму не нужно тратить свою энергию на усвоение всех этих веществ, поскольку они, будучи переработаны ферментами пчел, полностью готовы к усвоению. Согласно научным данным, мед по своему составу близок к составу плазмы крови человека, то есть он изначально физиологичен, а значит усваивается практически моментально.

Медовый массаж позволяет организму усваивать натуральные витамины, содержащиеся в меде, которые более активно влияют на организм, нежели синтетические, так как они лучше усваиваются; их прием вместе с медом исключает передозировку. Мед является противомикробным средством. С древних времен его применяют не только внутрь, но и накладывают на раны для их более быстрого очищения и заживления. Пчелы, руководствуясь особым чутьем, собирают нектар не со всех растений подряд, а подбирают их по определенным качествам, составляя поистине животворящий бальзам. Поэтому с древнейших времен мед является практически унаверсальным средством при любом ослаблении организма. 
Медовый массаж интенсивно очищает кожу, поскольку техника массажного воздействия включает в себя элемент активного пилинга. Массаж увеличивает кровоток и дыхание через кожу. Как говорили древние целители, мед лучше чего-либо другого “кормит кожу”. Способность меда абсорбировать токсины поистине уникальна. Мед, глубоко проникая в поверхностные ткани тела, вбирает в себя все накопившиеся шлаки, в результате чего через 15-20 минут массажа вместо прозрачного меда на теле человека образуются грязно-желтые, порой даже почти серые хлопья. В результате процедуры повышается тургор кожи и её эластичность, растворяются подкожные жировые капсулы. Поскольку все внутренние органы имеют прямые нервные связи с внешними прокровами тела, воздействие на кожу и мышцы с помощью меда, отражается на внутренних органах человека. Происходит их очищение от шлаков, тонизирование и ускорение всех обменных процессов. Биологически активные вещества меда обладают большим проникающим действием и усиливают регенерацию тканей органов. Медовый массаж представляет собой чрезвычайно эффективный метод лечения и профилактики вегето-сосудистой дистонии, нарушений работы внутренних органов, при лечении бронхитов, затяжных пневмоний, при пониженном иммунитете. Медовый массаж хорошо восстанавливает нормальную работу всех суставов. Благодаря тому, что мед отлично питает все ткани, излечивается остеохондроз, являющийся следствием нарушения именно трофических процессов в позвоночнике. Влияние медового массажа на нервную систему трудно переоценить, поэтому такой массаж является прекрасной профилактикой умственного и физического утомления, нарушений сна, психосоматических заболеваний, неврастении. С помощью такого массажа эффективно снимаются депрессивные и стрессовые состояния.

9.    
Список литературы 
1.    
Дубровский С.В. «Практическое руководство по мануальной медицине», М., Aishaprint, 2003
2.    
Попов С.Н. «Физическая реабилитация», Ростов-на-Дону, Феникс, 2005
3.    
Епифанов В.А. «Лечебная физическая культура», М., Медицина, 1988
4.    
Дубровский В.И. «Лечебный массаж», М., Медицина, 1995
5.    
Епифанов В.А. «Лечебная физическая культура и спортивная медицина», М., Медицина, 1999
6.    
Дубровский В.И. «Лечебная физическая культура», М., Владос, 2001

Комментарии

Отправить комментарий

Содержание этого поля является приватным и не предназначено к показу.
  • Доступны HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd> <img> <table> <td> <tr> <hr> <div> <span> <h1> <h2> <h3> <h4> <h5> <h6> <p> <pre> <adress> <center>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Подробнее о форматировании

16 + 0 =
Решите эту простую математическую задачу и введите результат. Например, для 1+3, введите 4.

Комментарии