информационный портал по вопросам биомедицинской инженерии

Сейчас на сайте 0 пользователей и 0 гостей.

Вход в систему

аватар: Пчелкин Петр Александрович

Пчелкин П.А.

Вообще существует два различных способа измерения артериального давления. Врачи обычно предпочитают аускультативный метод, тогда как осциллометрический метод лежит в основе работы устройств для измерения артериального давления в домашних условиях.

Далее Вы ознакомитесь с принципами работы устройств для аускультативного и осциллометрического измерения артериального давления.
 

Устройства для аускультативного измерения артериального давления

Принцип работы устройств для аускультативного измерения артериального давления основан на определении тонов Короткова. Манжета тонометра накладывается на плечо пациента на уровне сердца и подключается к ртутному манометру. При помощи резиновой груши в манжету вручную нагнетается воздух. Тонометр Tensoval duo control накачивает манжету автоматически. Накачивание продолжается до тех пор, пока не будет достигнуто полное пережатие артерии (приблизительно на 30 мм рт. ст. больше систолического артериального давления). Затем давление в манжете медленно снижается. По мере того как кровь снова начинает поступать в артерию, турбулентный поток создает синхронные пульсовые колебания (тоны Короткова). Первый тон Короткова соответствует систолическому артериальному давлению. Дальнейшее снижение давления в манжете приводит к полному исчезновению тонов. Последний слышимый тон соответствует диастолическому артериальному давлению.

Ртутный сфигмоманометр

Устройства для аускультативного измерения артериального давления

Это устройство считается «золотым стандартом», поскольку результаты измерения артериального давления при помощи ртутного сфигмоманометра отличаются высокой достоверностью и точностью. Именно поэтому ртутный сфигмоманометр используется в качестве контрольного устройства в клинических сертификационных исследованиях. В связи с особыми токсикологическими и экологическими свойствами (ключевое слово: ртуть), в большинстве стран Европейского Союза применение этого устройства ограничено государственными учреждениями или даже запрещено.
В основе измерения артериального давления при помощи ртутного сфигмоманометра лежит тот же принцип, что и при измерении давления с помощью стетоскопа.

Стетоскоп

Устройства для аускультативного измерения артериального давления

Измерение артериального давления с помощью стетоскопа чаще всего выполняется врачом. Врачи отдают предпочтение этому методу в связи с его достоверностью и точностью. В отличие от ртутных сфигмоманометров, при измерении артериального давления с помощью стетоскопа пульсовые волны механическим путем преобразуются в звуковые колебания.

Принцип работы 
Стандартный сфигмоманометр состоит из манжеты, измерительного прибора (манометр), трубки, соединяющей две вышеуказанные детали, и (в моделях, не предусматривающих автоматическое накачивание воздуха в манжету) груши для накачивания воздуха, которая также соединена с манжетой при помощи резиновой трубки. Резиновая груша оснащена односторонним клапаном, предупреждающим непреднамеренную утечку воздуха, и регулируемым винтовым клапаном, позволяющим снижать давление в системе под контролем человека, который выполняет измерение артериального давления. 
Измерение выполняется в положении пациента сидя. Манжета накладывается на плечо пациента на уровне сердца. Воздух накачивается в манжету до тех пор, пока не будет достигнуто полное пережатие артерии. Установив головку стетоскопа в проекции плечевой артерии в локтевом сгибе, человек, измеряющий артериальное давление, начинает медленно выпускать воздух из манжеты. По мере снижения давления в манжете, кровь снова начинает поступать в артерию и появляются звуки, напоминающие шум рассекаемого воздуха или постукивание (тоны Короткова). Давление, соответствующее появлению первого тона Короткова, регистрируется как систолическое. Дальнейшее снижение давления в манжете приводит к полному исчезновению тонов. Последний слышимый тон соответствует диастолическому артериальному давлению.

Устройства для осциллометрического измерения артериального давления

Осциллометрические тонометры оснащены электронными датчиками давления с цифровым выводом показателей артериального давления. В большинстве случаев накачивание и сдувание манжеты регулируется электрическим насосом и клапаном. С помощью таких устройств артериальное давление можно измерять на запястье (поднятом на уровень сердца), хотя предпочтение отдается тонометрам с манжетой на плечо. Сначала манжета накачивается воздухом до тех пор, пока давление наполнения не превысит систолическое артериальное давление пациента. Затем давление постепенно снижается. При возобновлении кровотока (но не полном его восстановлении) давление в манжете начинает колебаться соответственно периодическому расширению и сужению плечевой артерии. Исходные данные при помощи алгоритма преобразуются в показатели систолического и диастолического артериального давления.

Автоматические аппараты для измерения артериального давления

Устройство для осциллометрического измерения артериального давления

Принцип измерения артериального давления при помощи осциллометрических аппаратов сходен с аускультативным методом. Однако вместо акустического определения показателей артериального давления, осциллометрический метод предполагает регистрацию и анализ колебаний стенок артерий. Этим колебаниям свойственна очень характерная кривая. Колебания (осцилляции) появляются после того как происходит восстановление кровотока в первоначально пережатой артерии. Сначала колебания нарастают, а затем уменьшаются вплоть до полного исчезновения при восстановлении нормального тока крови.
Расчет показателей систолического и диастолического артериального давления выполняется при помощи специального алгоритма. Полученные показатели выводятся на экран устройства.

Полуавтоматические аппараты для измерения артериального давления

Устройство для осциллометрического измерения артериального давления

При использовании полуавтоматических аппаратов для измерения артериального давления накачивание манжеты выполняется вручную при помощи резиновой груши. Такие устройства автоматически выпускают воздух из манжеты. Регистрация и расчет показателей артериального давления осуществляются в соответствии с тем же принципом, который используется в автоматических осциллометрических тонометрах.

Список литературы:

1. Артериальное давление. Все, что нужно знать: Д. Дж. Биверз — Москва, АСТ, Астрель, 2006 г.- 96 с.
2. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертензия. М.; 1999. 
3. Аронов Д.М., Лупанов В.В. «Функциональные пробы в кардиологии». М.; 2002; 296. 
4. Артериальная гипертензия. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии ВНОК. 2001; 22. 
5. Бритов А.Н. Артериальная гипертония. Руководство по кардиологии под редакцией Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова, Ю.М. Позднякова. М.; т.2, 286-346. 
6. Глезер Г.А., Глезер М.Г. Артериальная гипертония. М.; 1996; 216. 
7. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997; 400. 
8. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты или клиническое значение. М.; 1999; 234. 
9. Марини Дж.Дж., Уиллер А.П. Медицина критических состояний. М.; Медицина; 2002; 992. 
10. Моисеев В.С., Сумароков А.В. Болезни сердца. Руководство для врачей. М.; 2001; 463. 
11. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология; 1999; 39(2); 4-9. 
12. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики // Тер.архив, 1997; т.97, №8; 66-69. 
13. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии // М., 1998; 99. 
14. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации (ДАГ0-1) // Клиническая фармакология и терапия; 2000; 9(3); 1-24. 
15. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии Европейского общества по артериальной гипертензии и Европейского общества кардиологов, 2003г. // Артериальная гипертензия, 2004, №2, 65-97. 
16. Рогоза А.Н., Агальцов М.В., Сергеева М.В. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2005; 64.

 

 

 

 

Комментарии

Отправить комментарий

Содержание этого поля является приватным и не предназначено к показу.
  • Доступны HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd> <img> <table> <td> <tr> <hr> <div> <span> <h1> <h2> <h3> <h4> <h5> <h6> <p> <pre> <adress> <center>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Подробнее о форматировании

5 + 12 =
Решите эту простую математическую задачу и введите результат. Например, для 1+3, введите 4.

Комментарии