информационный портал по вопросам биомедицинской инженерии

Сейчас на сайте 0 пользователей и 1 гость.

Вход в систему

аватар: саиф мохаммед гамиль

Реографией или импедансной плетизмографией называется бескровный (неинвазивный) метод исследования общего или органного кровообращения. В основе его лежит явление изменения электрического сопротивления участка биологической ткани при пульсирующем движении крови в артериях и венах. При этом часто считают, что кровоток в артериолах, мелких венах и капиллярах остается почти постоянным и мало влияет на регистрируемые изменения электросопротивления. При электрореографических исследованиях колебания сопротивления определяют с помощью вводимой извне электрической энергии. Причем, так как колебания имеют малые значения (0,5-4%) от общего сопротивления, используют переменные электрические токи высокой частоты. Их пропускают через объект измерений и регистрируют малые колебания огибающей, которая возникает вследствие того, что при изменениях электрического сопротивления происходит модуляция сигнала в электрической измерительной цепи.
Для получения приемлемой чувствительности амплитуду переменного тока, пропускаемого через биоткань, берут на уровне 2 мА, частоту в пределах 50-500 кГц.
Считается; что между изменениями электрического сопротивления и пульсовыми колебаниями объема крови существует линейная зависимость. В момент увеличения объема крови, вызванного систолистическим сокращением желудочков сердца, электропроводность этой зоны увеличивается, а электрическое сопротивление уменьшается. Повышение электрического сопротивления обусловлено спадом пульсовой волны.
Причем колебания сопротивления связаны не только с объемом крови, но и со скоростью ее движения. Оказывают влияние также сократительная способность миокарда, диаметр, и эластичность сосудов, условия венозного оттока, фаза дыхания и форма электродов.
Реография    позволяет    оценить    артериальное    кровенаполнение, состояние артериальных сосудов, венозный отток, микроциркуляцию, ударный и минутный объемы кровообращения и т.д. При синхронной записи вместе с ЭКГ удается подучить информацию о сократительной способности изолированного миокарда левого и правого желудочков. При двухканальной записи реограммы от симметрично расположенных электродов можно оценить ассиметрию левого и правого кровеносных путей.
 
Виды реографии
В зависимости от расположения электродов на пациенте различают следующие виды реографии:
1. Центральная реография (реография аорты, легочной артерии)
2. Органная реография:
а)  Реопульмонография - заключается в регистрации электрического сопротивления тканей легких, применяется при бронхолегочной патологии. Особое значение имеет
в хирурнии, так как реопульмонограмма может быть снята с любого участка
легкого непосредственно во время операции. Это необдимо в случаях, когда
дооперационное обследование не позволяет с достаточной точностью дать
заключсияе о состоянии сегментов легкого, пограничных с пораженными, и надо уточнить предполагаемый объем резекции.
б) Реоэнцефалография -- определяет тонус и эластичность сосудов головного мозга, измеряя их сопротивление току высокой частоты, слабому по силе и напряжению. Позволяет также определить кровенаполнение отделов головного мозга, диагностировать характер и локализацию его поражений, дает хороший результат
при сосудистых заболеваниях, особенно при церебральном атеросклерозе. В остром периоде инсульта помогает установить ишемический характер расстройства кровообращения или тромбоэмболический инфаркт мозга. Реоэнцефалография является перспективной при травмах головного мозга, его опухолях, эпилепсии, мигрени и др.
в) Реовазография — метод исследования кровообращения в конечностях. Существуют 2 методики: продольная (электроды накладываются на крайние точки исследуемого участка конечностей — проксимально и дистально) и поперечная (электроды располагаются на одном и том же уровне напротив друг друга). Наиболее признанной и обоснованной является первая методика. При биполярной реовазографии накладывают 2 электрода при тетраполярной — 4. Электроды представляют собой полоски из токопроводящего материала (свинцовые и др.) шириной 5— 10 мм и другой формы.
Существует также реография матки, почек и других органов.
Реограмма, ее анализ.
Реограмма — это кривая, отражающая пульсовые колебания электрического сопротивления. При увеличении кровенаполнения имеет место возрастание амплитуды кривой и наоборот, другими словами, регистрируется динамика импеданса в обратной полярности. На реограмме (рис. 1) различают систолическую и диастолическую части. Первая обусловлена притоком крови, вторая связана с венозным оттоком
 

Качественная и количественная оценка реограмм сводится к измерению и описанию амплитудных и временных отрезков кривой, которые отражают состояние тонуса сосудов, их эластичность, величину ударного объема. Кроме того, вычисляются специальные реографические показатели. При качественном анализе учитывается форма кривой, характер анакроты и катакроты, рельеф вершины (закругленная, заостренная, платообразная, седловидная и др.), выраженность и количество дополнительных волн, их расположение на нисходящем колене кривой, наличие или отсутствие пресистолической волны. 
Количественный анализ предусматривает определение следующих показателей (рис. 2): 
1. Амплитуда систолической волны в мм измеряется от основания систолической волны до высшей точки реограммы. 
2. Амплитуда диастолической волны в мм измеряется от основания диастолической волны до высшей ее точки. 
3. Реографический индекс (систолический — РСИ и диастолический—РДИ)— отношение систолической (диастолической) волны к стандартному калибровочному сигналу (0,1 Ом =10 мм), выражается в относительных единицах. Этот показатель характеризует величину и скорость притока (оттока) крови в исследуемой зоне. Амплитуда кривой измеряется от изолинии до высшей точки волны. 
4. Интервал Q а или время распространения пульсовой волны (ВРПВ) на участке «сердце — исследуемый орган» в секундах — соответствует периоду напряжения при фазовом анализе систолы желудочков. Измеряется от начала зубца Q ЭКТ до начала волны реограммы, связанной с данным сердечным циклом. Интервал Q — а уменьшается при повышении тонуса или склерозе магистральных сосудов 
5. Период или время быстрого наполнения (ВНбыстр ) — от начала подъема систолической волны реограммы до точки максимальной крутизны на ее восходящем колене (соответствует проекции вершины основного зубца дифференциальной реограммы на восходящее колено объемной реограммы). Этот показатель отражает величину ударного объема и функциональное состояние крупных сосудов. 
6. Период или время медленного наполнения (ВНмедл) —от точки максимальной крутизны на восходящем колене реограммы до ее вершины. Этот показатель определяется также как разность между ВНмакс. и ВНбыстр. и отражает функциональное со стояние сосудов среднего и мелкого калибра. 
7. ВНбыстр и ВНмедл составляют период максимального наполнения — ВНмакс, который измеряется от начала восходящей части кривой до ее вершины. 
8. Амплитудно-частотный показатель (АЧП) — отношение реографического индекса (РИ) к длительности сердечного цикла R — R. РИ/R — R характеризует величину объемного кровотока в исследуемой области в единицу времени.
9. Отношение амплитуд систолической и диастолической волн (Ас/Ад) отражает степень преобладания артериального притока во время систолы над венозным оттоком во время диастолы. 
10. Время общего наполнения (ВНобщ ) — интервал от начала подъема реограммы отражает общее время систолического притока крови в данную сосудистую область 
11. Продолжительность катакроты  в секундах (от высшей точки кривой реограммы до точки пересечения с изолинией) 
12. Отношение времени восходящей части реограммы к длительности сердечного цикла —показатель эластичности и тонуса сосудов.
13. Коэффициенты, отражающие отношение времени быстрого наполнения и времени медленного наполнения к общей длительности наполнения (ВНбыстр.) /(ВНобщ ), (ВНмедл )/(ВНобщ ). Следует заметить, что в реографии, как ни в одном из методов инструментальной диагностики сердечно-сосудистой системы нет единой методики количественных расчетов и нет единой терминологии. В каждом конкретном случае врач должен определить объем анализируемых показателей, который позволил бы при минимальных расчетах получить оптимальную информацию. 
Аппаратура.
 
 
В качестве примера рассмотрим реограф Р4-02, предназначен­ный для преобразования одновременно по 4 каналам изменений модуля межэлектродного импеданса органов и сосудов, связанных с кровенаполнением, первой производной изменений модуля импеданса в электрический сигнал и их измерения, а также для усиления по 5 ка­налу электрокардиосигнала для осуществления временных отсчетов. Прибор может работать в комплексе с электрокардиографом и самопишущим прибором типа Н-338
Электрическая схема прибора состоит из двух частей, измерительная часть и блок питания. Измерительная часть включает в себя преобразователь импеданса, АЦП и  усилитель кардиосигнала.
Преобразователь предназначен для преобразования переменной и постоянной составляющих импеданса биообъекта в напряжение. Функциональная схема представлена ниже: 
1 - генератор зондирующего тока высокой частоты; 2 – контакты реле переключения режимов работы преобразователя, 3 - пациент; 4 - калибровочное устройство; 5 - входное устройство; 6 - синхронный демодулятор, 7 -усилитель постоянного тока; 8- аналого-цифровой преобразователь; 9, 11 - усилитель низкой частоты; 10 - фильтр нижних частот, 12 – схемы автоматического успокоения, 11 - дифференциатор
                                                              
 
 
 
 
 
 
 
 

                                      
ЛИТЕРАТУРА
 
1.         Гусев В.Г. Методы и технические средства для медико-биологических исследований: Учебное пособие.  4.1 /В.Г.Гусев, Уфимск. Гос. авиац.техн.ун-т., -Уфа: УГАТУ, 2001. - 227 с.
 
2.         http://www.medic-21vek.com/
 

Комментарии

Отправить комментарий

Содержание этого поля является приватным и не предназначено к показу.
  • Доступны HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd> <img> <table> <td> <tr> <hr> <div> <span> <h1> <h2> <h3> <h4> <h5> <h6> <p> <pre> <adress> <center>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Подробнее о форматировании

9 + 3 =
Решите эту простую математическую задачу и введите результат. Например, для 1+3, введите 4.

Комментарии