информационный портал по вопросам биомедицинской инженерии

Сейчас на сайте 0 пользователей и 0 гостей.

Вход в систему

аватар: Овечкина Татьяна Сергеевна

 Введение
Векторкардиография (лат. vector несущий + греч. kardia сердце + grapho писать, изображать) - метод изучения сердечной деятельности путем регистрации и анализа хода электрического возбуждения в миокарде. При возбуждении сердечной мышцы возникает электродвижущая сила, характеризующаяся как определенной величиной, так и направлением в пространстве, т. е. вектором, к-рый за время сердечного цикла непрерывно изменяется, описывая в пространстве три петли: одна из них соответствует возбуждению предсердий, две другие - желудочков сердца. С помощью специальных аппаратов - векторкардиографов эти петли изображаются на экране осциллоскопа или регистрируются. Полученное изображение носит название векторкардиограммы. При заболеваниях сердца величина и форма петель векторкардиограммы изменяются, что позволяет использовать ее для выявления гипертрофии различных отделов сердца или измененных участков миокарда. Векторкардиография дополняет и в ряде случаев уточняет результаты электрокардиографии.

Структура векторкардиографии
Векторкардиография – метод изучения биоэлектрической активности миокарда, и в этом отношении его назначение в клинике одинаковое с электрокардиографией. Отнюдь не конкурируя между собой, эти методы направлены на получение максимальной информации о функционирующем миокарде.
Вместе с тем они разнятся аналитическими возможностями и тем самым дополняют друг друга в представлениях об электрической ситуации в сердце. В основе метода векторкардиографии лежит принцип динамической регистрации величины и направления ЭДС сердца в течение сердечного цикла.
Идея векторного анализа электрических явлений в сердце про диктована их сущностью, и поэтому мысль о векторкардиографии была заложена еще в трудах Einthoven (определение направления и величины ЭДС сердца во фронтальной плоскости). Однако рождение векторкардиографии как метода относится к 1920 г. и связано с именем Н. Mann, сконструировавшего из трех стандартных отведений эллипсоидную замкнутую кривую. На ее контуре была представлена закономерность колебаний моментных разностей потенциалов.
Эту фигуру Н. Mann назвал монокардиограммой. В 30-х годах получила развитие аксонометрия (Zarday и др.), предусматривавшая количественную векторную оценку ЭКГ. Однако настоящее развитие векторкардиографии относится ко второй половине 30-х годов, когда F. Shelbong и R. Suleer сообщили о техническом применении автоматической записи векторкардиограммы (ВКГ) с помощью электронно-лучевой трубки, а затем не зависимо друг от друга с этой идеей выступили F. Wilson в F. Johnston, H. Hollman и W. Hollman и др.
Нормальная ВКГ состоит из трех замкнутых петель: Р, QRS и Т, имеющих общую нулевую точку. Наибольшая петля (QRS) отражает последовательный процесс деполяризации желудочков, петля Т соответствует их реполяризации, а петля Р дает представление о ходе возбуждения в предсердиях. Анализ ВКГ включает следующие показатели: форму петель, направление трассы, скорость их образования, модули моментных векторов, углы сдвига векторов в пространстве, площадь петель и др.
Трасса любой петли ВКГ - кривая, проведенная через конечные точки множества последовательно возникающих мгновенных векторов.
Начальная точка - пункт, из которого начинается запись петель QRS, P и Т. При небольшом усилении начальные точки указанных петель совпадают, а при большом - расходятся.
Конечная точка - пункт, в котором прекращается регистрация петель Р, QRS, Т. Если начальная точка не сливается с конечной, то регистрируется незамкнутость петли. Это явление соответствует смещению сегментов PR и ST на ЭКГ выше или ниже изоэлектрической линии.
Максимальное отклонение петли по вертикали (MB) определяется точкой наибольшего смещения трассы от оси X и представляет собой наибольшую ЭДС в этом направлении. Максимальное отклонение петли по горизонтали (МГ) характеризуется точкой наибольшего смещения по оси Y. Точки максимальных отклонений обозначаются как МГ и MB с прибавлением индекса в виде цифр 1, 2, 3, 4 и так далее, указывающих на октант, в котором находится точка. При соединении точек МГ или MB с нулевой точкой системы координат получают соответствующие векторы. В случаях нормального (не асинхронного по скорости и времени) распространения волны возбуждения MB и МГ равноудалены от нулевой точки. При существенном асинхронизме они могут отставать или опережать друг друга на 0,01 - 0,03 с, что бывает при блокадах ветвей предсердно-желудочкового пучка (Гиса).
Главная ось петли - диагональ параллелограмма, пост роенного на точках максимальных отклонений петли по вертикали и горизонтали. Главная ось не является интегральным моментным сектором, хотя часто их направления совпадают. По направлению главной оси можно делать вывод об отклонении трассы петли.
Векторкардиография. - Регистрация электрической активности сердца при помощи специальных аппаратов - векторэлектрокардиоскопов. Позволяет определить изменение величины и направления электрического поля сердца в течение сердечного цикла. Метод представляет собой дальнейшее развитие электрокардиографии. В клинике его применяют для диагностики очаговых поражений миокарда, гипертрофии желудочков сердца (особенно в ранних стадиях) и нарушений ритма.
Исследования проводят в положении пациента на спине, накладывая электроды на поверхность грудной клетки. Полученная разность потенциалов регистрируется на экране электронно-лучевой трубки.

Заключение
Сопоставление ВКГ, записанных в трех и более взаимно непараллельных плоскостях, позволяет достоверно представить динамику суммарных векторов предсердий и желудочков сердца по времени в трехмерном пространстве. Для удобства анализа процесса возбуждения в предсердиях производят изолированную регистрацию петли Р с большим усилением (предсердная В.). Анализируют ВКГ по максимальной длине (максимальному вектору) и ширине петель, их форме, углам отклонения максимальных векторов от координатных осей плоскости регистрации и другим параметрам. Они существенно и определенным образом изменяются при гипертрофии предсердий и желудочков, блокадах сердца, инфаркте миокарда, гетеротопном ритме, что позволяет применять В. для диагностики этих форм патологии. Однако лишь в немногих случаях В. дает более ценную диагностическую информацию, чем электрокардиография. В широкой диагностической практике В. не используется. Ее применяют в основном в кардиологических отделениях для уточненной диагностики некоторых блокад и нарушений ритма сердца (при недостаточности данных электрокардиографии), гипертрофии и гиперфункции предсердий (с помощью предсердной В.), а также в научных исследованиях.

Комментарии

Отправить комментарий

Содержание этого поля является приватным и не предназначено к показу.
  • Доступны HTML теги: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd> <img> <table> <td> <tr> <hr> <div> <span> <h1> <h2> <h3> <h4> <h5> <h6> <p> <pre> <adress> <center>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Подробнее о форматировании

8 + 11 =
Решите эту простую математическую задачу и введите результат. Например, для 1+3, введите 4.

Комментарии